Diagnosticul corect, cheia succesului în managementul endometriozei
Un management de succes al endometriozei, o afecțiune complexă ce afectează un număr semnificativ de femei, depinde în mod crucial de stabilirea unui diagnostic corect și complet, a subliniat Prof. Dr. Elvira Brătilă în cadrul conferinței „Endometrioza sub control”. Expertiza medicului și o abordare multidisciplinară sunt esențiale pentru a depăși provocările pe care le presupune identificarea precisă a leziunilor.
Contrar percepției generale, testele moderne, precum cele salivare, deși utile, nu sunt suficiente pentru un diagnostic complet. Acestea pot confirma prezența bolii, dar nu oferă informații vitale despre localizarea și extinderea leziunilor, date indispensabile pentru stabilirea unui plan terapeutic adecvat. „Un simplu diagnostic fără să-mi spună unde sunt localizate leziunile nu mă ajută să fac o conduită terapeutică corectă”, a explicat Dr. Brătilă.
Procesul de diagnosticare ar trebui să includă o triadă de investigații: anamneza detaliată, examenul clinic și, cel mai important, ecografia transvaginală efectuată de un specialist cu experiență în endometrioză. Această metodă imagistică, accesibilă și dinamică, permite vizualizarea a peste 99% din leziuni, inclusiv a mobilității organelor, un detaliu pe care alte investigații, precum RMN-ul, nu îl pot oferi. RMN-ul rămâne o unealtă valoroasă, dar este indicat doar în situații specifice, când se suspectează afectarea unor structuri nervoase sau leziuni în afara pelvisului.
Un aspect critic subliniat în cadrul evenimentului este înțelegerea faptului că chistul endometriozic, adesea primul semn vizibil ecografic, reprezintă doar „vârful aisbergului”. În mai puțin de 1% din cazuri, acesta este singura leziune. De cele mai multe ori, el este asociat cu leziuni de endometrioză profundă, care sunt responsabile pentru durerile cronice și suferința pacientelor. Prin urmare, un diagnostic care se oprește doar la identificarea chistului este incomplet și poate duce la un tratament ineficient.
Abordarea modernă a endometriozei implică o clasificare complexă, precum sistemul #ENZIAN, care cartografiază precis localizarea leziunilor (peritoneu, ovare, intestine, vezică etc.), oferind chirurgului o „hartă” detaliată pentru intervenție. Această înțelegere aprofundată a bolii, obținută printr-un diagnostic corect, permite personalizarea tratamentului, fie el medical, chirurgical sau o combinație a acestora, având ca scop final nu doar eliminarea leziunilor, ci și ameliorarea simptomelor, îmbunătățirea calității vieții și, esențial, prezervarea sau chiar îmbunătățirea fertilității.