Fondurile de Asigurări Medicale pe 2025: Cheltuieli în creștere pentru servicii specializate și provocări în colectarea contribuțiilor

Execuția fondurilor asigurării obligatorii de asistență medicală (FAOAM) pentru anul 2025 s-a încheiat cu un excedent de 96 de milioane de lei, veniturile totale atingând 17,49 miliarde de lei, iar cheltuielile ridicându-se la 17,39 miliarde de lei. Datele au fost prezentate în cadrul ședinței comune a comisiilor parlamentare de resort.

Structura cheltuielilor și presiunea pe sistem

Cea mai mare parte a cheltuielilor, 49,7% din totalul fondului de bază, a fost direcționată către asistența medicală spitalicească, unde au fost tratate peste 602.000 de cazuri. Costurile pentru serviciile medicale au înregistrat o creștere de 9,8% față de anul precedent, majorare determinată în principal de creșterile salariale pentru personalul medical și de volumul mai mare de servicii acordate.

O creștere semnificativă a costurilor s-a înregistrat în domeniul serviciilor de înaltă performanță și a tratamentelor specializate. Au fost efectuate peste 6.400 de intervenții chirurgicale cardiace, 14.270 de operații de cataractă (cu 2.000 mai multe decât în 2024) și peste 7.200 de intervenții de protezare a aparatului locomotor. De asemenea, numărul ședințelor de dializă și radioterapie a crescut, indicând o presiune tot mai mare pe aceste segmente costisitoare ale sistemului de sănătate.

Provocări în colectarea veniturilor

Deși fondurile au fost executate cu un excedent, raportul Curții de Conturi a scos în evidență deficiențe în colectarea contribuțiilor, care pun în pericol sustenabilitatea pe termen lung a sistemului. Peste 142.000 de persoane neangajate nu au achitat prima de asigurare în sumă fixă, generând venituri ratate estimate la 187 de milioane de lei. În ciuda eforturilor de notificare, recuperarea acestor sume rămâne o provocare.

O altă problemă semnalată este nerespectarea de către unii angajatori a prevederilor legale privind calculul contribuțiilor pentru salariații cu timp de muncă parțial, ceea ce a dus la venituri ratate la buget de circa 14,2 milioane de lei doar în 2025. De asemenea, restanțele totale ale agenților economici aflați în insolvabilitate față de bugetul asigurărilor sociale au atins o sumă alarmantă de aproape 500 de milioane de lei.

Reprezentanții Companiei Naționale de Asigurări în Medicină (CNAM) au declarat că depun eforturi pentru a îmbunătăți colectarea prin campanii de informare și prin digitalizarea proceselor. Integrarea sistemelor informatice ale CNAM, Fiscului și altor instituții este văzută ca o soluție cheie pentru a asigura o evidență corectă și pentru a reduce evaziunea, contribuind astfel la o mai bună finanțare a serviciilor medicale pentru toți cetățenii.