CNAM se reinventează: De la administrator de fonduri la „cumpărător strategic de sănătate” prin digitalizare

Compania Națională de Asigurări în Medicină (CNAM) pregătește o transformare strategică majoră, urmărind să treacă de la rolul de simplu administrator al fondurilor de asigurări la cel de „cumpărător strategic de sănătate”. Anunțul a fost făcut de directorul CNAM, care a subliniat că obiectivul este de a achiziționa „sănătate pentru cetățeni, nu doar servicii medicale”, punând accent pe calitate, rezultate și eficiență.

Această nouă viziune se va baza pe trei piloni principali: digitalizarea, plata bazată pe performanță și echitatea sistemului. „Trebuie să trecem de la rolul de administrator de fonduri la o instituție care procură strategic servicii de sănătate cu cel mai mare impact”, a declarat oficialul.

Digitalizarea este considerată esențială pentru modernizarea sistemului. Aceasta va permite debirocratizarea proceselor, va oferi un acces mai rapid al pacienților la servicii, va reduce fraudele și, pe termen lung, va duce la economisirea banilor publici. Un element cheie va fi accesul CNAM în timp real la date despre serviciile prestate, complicațiile apărute și, cel mai important, gradul de satisfacție al pacienților.

Al doilea pilon este trecerea la un model de plată bazat pe indicatori de performanță și calitate. Astfel, finanțarea nu se va mai face doar în funcție de volumul de servicii, ci în funcție de rezultatele obținute pentru pacient. Se are în vedere chiar și utilizarea inteligenței artificiale pentru a evalua tehnologiile medicale și calitatea actului medical.

În al treilea rând, strategia vizează o mai mare echitate. Directorul a atras atenția asupra situației actuale în care persoane cu venituri comparabile contribuie diferit la fondurile de asigurări. Noua abordare va căuta să corecteze aceste discrepanțe. De asemenea, se va pune un accent sporit pe medicina preventivă și primară, pentru a rezolva problemele de sănătate înainte ca acestea să devină acute și costisitoare.